Η στηθάγχη είναι μια σοβαρή ένδειξη ότι η καρδιά αντιμετωπίζει προβλήματα στην παροχή αίματος και οξυγόνου, και απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η στηθάγχη προκαλείται από το γεγονός ότι η καρδιά δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο μέσω των στεφανιαίων αρτηριών.
Συμπτώματα στηθάγχης
Η στηθάγχη εκδηλώνεται με πόνο ή αίσθημα πίεσης στο στήθος που μπορεί να εξαπλώνεται στους ώμους, τα χέρια (συνήθως αριστερό), τη γνάθο, τον λαιμό ή την πλάτη. Άλλα συμπτώματα είναι η δύσπνοια, η ζάλη, η ναυτία, ο κρύος ιδρώτας και το αίσθημα της αναίτιας κόπωσης.
Ανεξαρτήτως της βαρύτητας των συμπτωμάτων, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί άμεσα τον Καρδιολόγο, προκειμένου να αποφύγει τις επιπτώσεις ενός εμφράγματος.
Υπάρχουν οι εξής τύποι στηθάγχης:
- Η ασταθής στηθάγχη όπου ο πόνος στο στήθος εμφανίζεται ξαφνικά και χωρίς συγκεκριμένο λόγο, μπορεί να διαρκεί περισσότερο και να είναι πιο έντονος. Τα επεισόδια μπορεί να είναι επαναλαμβανόμενα. Είναι η πιο επικίνδυνη στηθάγχη διότι αυξάνει τον κίνδυνο για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Η σταθερή στηθάγχη όπου εκδηλώνεται, συνήθως σταθερός σε ένταση και διάρκεια, πόνος στο στήθος μετά από σωματική άσκηση, άγχος ή άλλες αιτίες που αυξάνουν την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο. Ο πόνος υποχωρεί με την ανάπαυση ή τη λήψη φαρμάκων.
- Η πρωινή στηθάγχη με πόνο στο στήθος μετά το ξύπνημα, καθώς η καρδιά έχει μεγαλύτερη ανάγκη για οξυγόνο λόγω αυξημένου καρδιακού ρυθμού και αρτηριακής πίεσης.
- Η αγγειοσυσπαστική στηθάγχη (Prinzmetal) όπου ο πόνος προκαλείται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας μετά από έναν σπασμό στις στεφανιαίες αρτηρίες που περιορίζει τη ροή αίματος προς την καρδιά.
Τι προκαλεί τη στηθάγχη
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για τη στηθάγχη είναι:
- Στεφανιαία νόσος
- Υπέρταση
- Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης
- Οικογενειακό ιστορικό καρδιοαγγειακών παθήσεων
- Διαβήτης τύπου 2
- Παχυσαρκία
- Κάπνισμα, έλλειψη άσκησης, αυξημένο άγχος
Διάγνωση της στηθάγχης
Ο Καρδιολόγος θα λάβει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και θα διενεργήσει Κλινική εξέταση. Στη συνέχεια θα κάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα για να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες στην καρδιακή ηλεκτρική δραστηριότητα, υπερηχοκαρδιογράφημα και δοκιμασία κόπωσης, με υπερσύγχρονο εξοπλισμό που διαθέτει στο Ιατρείο του. Θα συνταγογραφήσει στον ασθενή αιματολογικές εξετάσεις για τη μέτρηση επιπέδων ενζύμων καρδιακής βλάβης.
Από τα ευρήματα που θα προκύψουν ο Ιατρός θα παραπέμψει για απεικονιστικές εξετάσεις – όπου και όποιες είναι αναγκαίες – όπως η δυναμική Υπερηχογραφική Μελέτη(Stress Echo), η αξονική στεφανιογραφία, η μαγνητική τομογραφία καρδιάς, ή η επεμβατική στεφανιογραφία. Οι εξετάσεις θα δώσουν και τη διάγνωση της έκτασης των βλαβών στις στεφανιαίες αρτηρίες.
Θεραπεία της στηθάγχης
Η θεραπεία για τη στηθάγχη στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη επιπλοκών, όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Περιλαμβάνει τη χορήγηση ειδικών φαρμάκων για τη διευκόλυνση της λειτουργίας της καρδιάς. Εάν απαιτείται, θα παραπέμψει τον ασθενή για αγγειοπλαστική στεφανιαίων αγγείων με τοποθέτηση stent.
Ο ασθενής με στηθάγχη παρακολουθείται από τον Καρδιολόγο του συστηματικά σε τακτά χρονικά διαστήματα είτε έχει υποβληθεί σε επέμβαση διάνοιξης των αγγείων είτε όχι. Επίσης, θα λάβει προσωποποιημένες οδηγίες που αφορούν στη διατήρηση της βέλτιστης κατάστασης της καρδιάς του.
